Hoja Resumen

Archivo Carta
Número de expedientes
Ingrese su RUC: (*)
Correo para cargo de ingreso: (*)
Equipo Comercial: (Solo para SEDAPAL)
N° de Expediente / Reclamo: (*)
Documento N° (Oficio/Carta): (*)
Fecha de remisión:
Fecha:
N° de folios: (*)
I. Datos generales de contacto.
1. Nombre de accionante (*)
1.1 Apellido paterno de accionante (*)
1.2 Apellido materno de accionante (*)
2. Ubicación de conexión
Urb.: (*)
Calle: (*)
N°: (*)
Mz.:
Lte.:
Distrito: (*)
Provincia: (*)
3. Dirección a notificar
Urb.:
Calle:
N°:
Mz.:
Lte.:
Distrito:
Provincia:
4. N° Teléfono / N° Celular (*)
5. Correo electrónico (*)
6. N° de suministro: (*)
II. Datos del reclamo.
7. Fecha del reclamo: (*)
Fecha de formalización:
8. Materia reclamada (*)
9. Meses y volúmenes reclamados (señalar los voúmenes en los caso A,B,C y K), Señalar letra en el resto de casos
Año Ene. Feb. Mar. Abr. May. Jun. Jul. Ago. Set. Oct. Nov. Dic.
Folio
Tipos
Fecha
10. Ampliación 1
     Ampliación 2
III. Medios probatorios.
Fecha
Folio
11. Inspección
12. Reporte operacional
13. Informe de atípico
14. Orden de servicio
15. Contrastación de medidor
Fecha
Folio
16. Recibo de pago 1
17. Recibo de pago 2
     Recibo de pago 3
     Recibo de pago 4
IV. Información de reclamo.
Folio
Fecha
18. Negociación
Folio
Fecha Emisión (*)
Fecha Notificación (*)
19. N° de resolución EPS.
Folio
Fecha de presentación
20. Recurso de reconsideración.
Folio
Fecha Emisión
Fecha Notificación
21. N° de resolución EPS.
Folio
Fecha de presentación
22. Recurso de apelación.
V. Información anexada. (*)
23. Histórico de lecturas del medidor.
24. Histórico de facturaciones.
25. Histórico de pagos (estados de cuenta).
26. Histórico de reclamos.
27. Convenios de pago (de ser el caso).
28. Resoluciones útiles para resolver el caso.
Archivo TXT
N° Datos del expediente Datos del usuario Datos del reclamo
Nombre